医学的温度几何？这些医学大家的声音发人深省-k8凯发百家乐

尊敬的各位来宾、各位同道、老师们、同学们、朋友们：

《医学的温度》一书发行后引起的强烈反响出乎我的意外。朋友圈热议，各大主流与网络媒体纷纷转载代序和李昕先生的书评。一时间“温度”成了流行语，不少朋友表示要做有温度的人，要做“有温度的音乐”、“有温度的教师”。这些让我很受鼓舞，很有些当学生时受到老师表扬后的感觉。但同时也有点惶恐，书中讲的，只是从我个人角度出发对医学某些方面的思考，不一定正确，更不一定全面，搞得不好怕会误人子弟。

我觉得我们首先还得感恩现代科学与现代医学技术的飞速发展。上世纪50年代初我母亲患伤寒垂危，我至今仍记得父亲跑遍上海所有药店才买到10片氯霉素，满头大汗赶回家中的情形。现在新的更好的抗菌素层出不穷，氯霉素已经基本淘汰，伤寒这个传染病也不大看得到了。那时候我母亲得子宫肌瘤，找到上海最大的医院之一才做了子宫切除手术。现在比这大得多的手术，在一般的医院都可以通过微创手术完成了。上世纪60-70年代我在陕西农村当医生，工作十年后终于得到一个机会，到当时西安医学院第一附属医院心内科进修。但即使在那样的大医院里，遇到心肌梗塞病人，也基本上一筹莫展，这让我大为失望。直到80年代中，经皮冠状动脉腔内成形术（ptca）还没有在我国得到开展。我在1985年选择去美国emory大学进修，就是因为这项技术的发明者gruentzig在那里工作。现在，我国在有条件的地方，大多数急性心肌梗塞病人都可以通过介入或溶栓得到有效治疗了。短短几十年，医学的进步让无数生命得到挽救，让很多以前无治的病痛得到缓解，比起前人，我们实在幸运！科技是推动医学进步与保障全民健康的根本力量，对此，不容我们有丝毫的怀疑与动摇。强调人文，不应否定科学。

与此同时，我们也要看到人体的复杂性，看到当前的科技和医学水平还不足以让所有疾病都能得到有效的诊断与治疗，而且从根本上说，医学永远不可能消灭疾病。医学是有限度的。技术至上的盛行只能使公众产生不符实际的过高期望，由此产生更多的失望；也让医者不能跳出技术的局限，对患者施以更多的人文关怀。医学的对象是人，人是有思想有情感的，在生病的时候尤其需要得到人性的关怀。疾病的根本危害在于伤痛，而伤痛是一种主观的感觉，所以病人最需要的永远是关爱和照顾。我们的许多医生都体会到，与病人沟通是看病最关键的环节。同一种病发生在不同人身上，他们的生理和病理变化相似，但内心的感受都是不同的，背后的故事也不同，能和病人有效沟通，是医者人文素养的体现。

 我体会，人文的根本是对生命价值的认识与态度。人与任何其他生物一样，都终有一死；不同的是人会思考生命的意义，人的生命的价值在于给人类社会和后人留下了什么。理解了这一点，医者会对医学有更清醒的定位，患者会对疾病乃至死亡保持相对的淡定。一周前，我的二姐去世了。她1961年毕业于北京医学院，是一位妇产科医生。她勤奋工作几十年，直到生命的最后。她为很多妇女治好了病，助生了无数的新生命，那些生命成长成人，又有后代，他们不一定记得她，但她的生命实实在在让更多的生命得到延续。她生前预嘱，疾病最后阶段不要做无谓的抢救，不插管，只求安泰离去，遗体捐献给医学教育事业。4天前，在上海交大医学院完成了遗体交接，她成为大体老师，继续为医学事业做最后的一份贡献。她的生命是有意义的，因为她已经融进了更多的生命。

医学具有很强的社会属性。医学的发展离不开经济社会的发展，反过来又影响经济社会发展。医学涉及社会伦理，受到资本驱动。医学技术的飞速发展，引发医疗费用的大幅上升，超过了财力增长的速度，我国又承受着“未富先老”的压力，这种情况下，如果医疗资源分配不合理，将会严重影响社会公平公正。我们需要从我国实际情况出发，掌控医学技术发展方向，大力发展适宜技术，从着力医疗转向着力健康。我国医药卫生体制改革任重而道远。

医护人员是医学温度的主要传递者。我们现在的医学教育过于着重医学知识的传授，对科学精神与人文情怀的培养还很不够，需要我们从理念上、制度上、方法上全面改革。我们培养出来的医护人员首先要有好的人品与人格，要有爱心，懂人情，明事理，要能体会“性命相托”的凝重，做一个有温度的人。