疫情简报：北京大学人民医院确诊3例新冠肺炎患者 | 2月20日
整理 | 仲英杰
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湖北新增确诊病例降至三位数，穿山甲是新冠病毒潜在中间宿主添新证，“钻石公主”号邮轮新冠肺炎死亡2人……2月20日《知识分子》为您汇总疫情最新动向。
1. 疫情通报：湖北新增确诊病例降至三位数，全国多地无新增确诊病例
据国家卫健委最新疫情通报，2月19日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例394例，新增死亡病例114例（湖北108例，河北、上海、福建、山东、云南、陕西各1例），新增疑似病例1277例。当日新增治愈出院病例1779例，解除医学观察的密切接触者25318人，重症病例减少113例。[1]
截至2月19日24时，据31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告，现有确诊病例56303例（其中重症病例11864例），累计治愈出院病例16155例，累计死亡病例2118例，累计报告确诊病例74576例（江西、河南、云南省各核减1例），现有疑似病例4922例。累计追踪到密切接触者589163人，尚在医学观察的密切接触者126363人。
2月19日0-24时，湖北省新增确诊病例降至千人以下，辽宁、福建、山西、上海、江苏、贵州、宁夏、内蒙古、青海等多地报告0例新增新冠肺炎确诊病例。[2]
2. 最新研究：穿山甲是新冠病毒潜在中间宿主添新证
2月18日，论文预印网站biorxiv上发布了香港大学管轶教授课题组与广西医科大学胡艳玲课题组合作的最新工作《identification of 2019-ncov related coronaviruses in malayan pangolins in southern china》，为穿山甲很可能是新冠病毒从蝙蝠到人类的中间宿主添新证。
此前，华南农业大学2月7日发布消息称，华南农业大学、岭南现代农业科学与技术广东省实验室沈永义教授、肖立华教授等科研人员联合攻关，揭露出穿山甲为新型冠状病毒潜在中间宿主。[3]
管轶等人的最新研究又佐证了这一信息。截至目前，穿山甲是除蝙蝠以外唯一被sars-cov-2同类冠状病毒感染的哺乳动物。该研究所用的穿山甲为广西和广东海关在2017年至2019年3月截获的非法贩运的马来西亚穿山甲。基因组测序表明，穿山甲相关冠状病毒属于2019-ncov相关冠状病毒的两个亚系，其中一个在受体结合区与2019-ncov高度相似。这表明穿山甲可能是此类冠状病毒的长期宿主，同时也不能排除穿山甲的冠状病毒直接来源于蝙蝠。[4]
3. 中国工程院副院长王辰：新冠病毒可能长期存在
2月19日晚间，呼吸与危重症医学专家、中国工程院副院长、中国医学科学院院长王辰接受央视《新闻1 1》视频连线时介绍，这个病（新冠肺炎）有可能转成慢性的、像流感一样在人间存在的病，这种可能性完全存在。对此，我们需要从流行病学的流行规律、病毒学生物学规律、临床上防诊治方面的措施、生产生活中的防范的措施等，针对这个疾病这个病原的特点，做出相应安排。[5]
4. 中央指导组专家：新冠肺炎重症救治难度高于sars
据《长江网》消息，2月19日晚中央指导组医疗救治组专家就新冠肺炎重症救治召开新闻发布会，北京朝阳医院副院长童朝晖、北京地坛医院感染二科主任医师蒋荣猛、中南大学湘雅医院感控科主任吴安华等一致认为：新冠病毒传染性极强，救治难度比sars大，但病亡率低于sars。
童朝晖从患者年龄、发病进程和受累器官三个方面介绍了新冠肺炎重症救治难度高于sars：1）sars主要患者群体是中青年，新冠肺炎重症患者多为患有心脑血管等基础疾病的50岁以上老人；2）新冠肺炎患者病情进展更快，缺氧发展很明显，如果控制不好很快会发展到呼吸衰竭；3）sars患者受累器官集中在肺部，而新冠病毒除了攻击肺部，还会攻击心脏、肾脏、肠道等多个器官，造成多器官衰竭。[6]
5. ct不再作为临床诊断标准，不代表回到了原点
据2月19日国家卫健委发布《新型冠状病毒肺炎诊断标准（试行第六版）》，湖北省取消“临床诊断病例”这一类别，新冠病毒肺炎影像学特征作为疑似病例临床表现之一，确诊病例的标准不变（实时荧光rt-pcr检测新型冠状病毒核酸阳性；或病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源）。[7]
ct不再作为临床诊断标准，是否代表又回到了原点？武汉大学中南医院影像科教授张笑春早在2月13日接受记者采访时就做出了预判。
张笑春告诉《武汉晚报》，核酸检测可以明确患者到底是被哪一种病毒微生物感染，这种确诊方式非常严谨。与之相比，ct是一个间接证据，多用于辅助诊断。
然而，张笑春在2月3日曾呼吁将ct作为临床诊断标准。对此，张笑春解释道，这是因为核酸检测的检出率仅40%左右，存在漏诊的可能。具体原因是：试剂本身的研发时间短难以追求完美；并非所有支援发热门诊的医生都能熟练掌握咽拭子采样技术；患者主要表现为干咳无痰，咽拭子样本难采集。
2月初湖北省疑似病例存量大，大量疑似病人因核酸检测呈阴性而无法得到集中收治，对疫情防控不利。“采取ct作为临床诊断标准是特殊时期的特殊手段，仅适用于此时此地，换一个时间，换一个场景，可能就不适用了。”张笑春强调。
张笑春告诉《武汉晚报》，从12日以来的数据看，湖北省疫情在大的范围内得到了控制，此时诊疗方案做出调整并不意外。“我不认为是回到了原点，相反，我认为我们的措施取得了很好的成效”。[8]
6. 中国向日本紧急捐赠一批新冠肺炎核酸检测试剂盒
据中国驻日本大使馆k8凯发百家乐官网20日消息，驻日本使馆发言人回答近日中方无偿向日方捐助新型冠状病毒核酸检测试剂一事。
发言人介绍，中方高度关注日本国内新冠肺炎疫情，得知日方新冠病毒核酸检测试剂不足后，经多方协调，通过中国深圳华大基因科技有限公司和深圳市猛犸公益基金会紧急向日本国立传染病研究所捐赠一批新冠病毒核酸检测试剂盒。同时表示中方愿继续向日方提供力所能及的帮助并密切开展沟通合作，携手早日战胜疫情。[9]
7. “钻石公主”号邮轮新冠肺炎死亡2人，累计确诊621例
日本厚生劳动省20日通报称，停靠在日本横滨港的“钻石公主”号邮轮有2名乘客感染新冠肺炎死亡。两名感染者均为80多岁，一名男性与一名女性。[10]
截至2月19日，该邮轮在横滨港隔离满14天，累计3011位人员接受新冠病毒检测，621人确诊（包括322名无症状感染者）。[11]
8. 北京大学人民医院确诊3例新冠肺炎患者
在2月20日北京市新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会上，北京大学医学部副主任刘晓光介绍，北京大学人民医院发热门诊于2月7日确诊2例新冠肺炎病例。
两人为夫妻，其中女性患者的母亲田某某因患有慢性肾功能不全（维持性血液透析），已在北京大学人民医院老年科住院6个月。夫妻二人于1月19日从新疆阿克苏返京，轮流照顾田某某。2月9日医院严格禁止探视后，患者夫妻二人先后发热，于2月17日来北大人民医院发热门诊就诊并确诊为新冠肺炎。
北大人民医院第一时间为田某某进行筛查，并于2月18日凌晨确诊为新冠肺炎。3位确诊患者已于确诊当日转定点医院救治，其住院的老年科病区患者及医护等人员共22人集中医学观察；将白塔寺院区全部腾空，对可能接触田某某的肾透析患者142人进行集中医学观察。
目前已完成251人次、9处环境检测，结果均为阴性。[12]
9. 首都医科大学附属复兴医院累计确诊34例聚集性病例
在2月20日北京市新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会上，北京市疾病预防控制中心副主任庞星火介绍了首都医科大学附属复兴医院聚集性疫情基本情况。
截至2月19日18时，复兴医院已累计报告核酸检测阳性病例36例，其中确诊病例34例，核酸检测阳性2例。36名病例中有医护人员8人，护工保洁人员9人，患者和患者家属19人。截至2月20日15时，累计密切接触者668人，累计解除医学观察582人，其中79人集中医学观察，7人居家医学观察。
疫情防控措施：1）采取南楼封闭，北楼限制进出的措施，疾控部门对封闭区域内的人员全部进行了采集（1717份），核酸检测阳性病例12例，2月6日将相关病例全部转送至定点医院进行隔离治疗。2）复兴医院南楼自5日起封闭管理14天，期间无续发病例。2月17日和19日，复兴医院南楼封闭区域内的504人咽拭子检测结果全部为阴性。3）自2月20日起，解除复兴医院南楼封闭管理，相关人员继续实施医学观察14天，期间暂不接受新患者入院。4）复兴医院北楼继续目前管理措施。5）继续对复兴医院全部医护人员、住院患者、护工和保洁等相关人员进行健康监测，并持续加强院内消毒及院感控制工作。[12]
参考资料
[1] http://www.nhc.gov.cn/xcs/yqfkdt/202002/4dcfcb9b74ea4a408fc1d56d4db61f93.shtml
[2] https://m.weibo.cn/status/4473972559075119
[3] https://www.scau.edu.cn/2020/0207/c1300a219015/page.htm
[4] identification of 2019-ncov related coronaviruses in malayan pangolins in southern china. https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.02.13.945485v1
[5] https://m.weibo.cn/status/4473822314573397
[6] http://news.cjn.cn/sywh/202002/t3571489.htm?spm=zm1066-001.0.0.1.sbowgu
[7] 《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》. http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653p/202002/8334a8326dd94d329df351d7da8aefc2.shtml
[8] https://mp.weixin.qq.com/s/tdtvgim90grgmxpzfphqna
[9] http://www.china-embassy.or.jp/chn/sgxxs/t1747235.htm
[10] https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_09652.html
[11] https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_09640.html
[12] https://live.weibo.com/show?id=1042152:a33acde943b022b8a52590fabe7b6667&featurecode=newtitle&sudaref=m.weibo.cn
